9 lietas, kas katrai grūtniecei jāzina par iedzimtiem sirds defektiem

Jau laikus zināšana, ka jūsu nedzimušajam bērnam var būt sirds problēmas, ir saistīta ar labākiem ilgtermiņa rezultātiem. Šeit ir dažas lietas, kas jums jāzina par CHD grūtniecības laikā, lai jūsu mazulim būtu veselīgākais sākums.

Katra grūtniecība ir apdraudēta

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem, gadā ar sirds defektiem piedzimst 40 000 mazuļu. Satriecošais skaits pētniekiem ir tikpat neapmierinošs kā sirds speciālistiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka lielākajai daļai defektu nav zināma iemesla. Anita Moon-Grady, MD, pediatrijas profesore un augļa sirds un asinsvadu programmas direktore Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko, saka: “No astoņiem no katriem 1000 mazuļiem, kurus skārusi CHD, stāvokļa smagums svārstās no vieglas līdz nepieciešamajai ārstēšanai. pirmā dzīves gada laikā. ”Viņa lēš, ka tas ir apmēram trīs no 1000 mazuļiem, kuriem būs jāveic iejaukšanās pirms viņu pirmās dzimšanas dienas. Sievietēm jāzina, ka grūtniecības laikā viņas ir pakļautas riskam, jo ​​vairums bērnu ar CHD piedzimst sievietēm, kurām nav identificējama riska, saka Dr Moon-Grady.

Ir dažādi iedzimtu sirds defektu veidi



Dzimšanas brīdī pastāv vairāki sirds defektu veidi, un vismaz 18 ir oficiāli identificēti kopā ar papildu anatomiskām variācijām. AHA uzskata šādus visizplatītākos CHD:

  • Aortas vārstuļa stenoze (AVS): vārsta defekts, kas var ieslodzīt asinis sirds iekšienē, izraisot bojājumus
  • Atriāla starpsienas defekts (ASD): Caurums sirds augšdaļas divās augšējās daļās ļauj ar skābekli bagātinātām asinīm noplūst sirds skābekļa trūkuma asinīs.
  • Lielo artēriju transpozīcija: Divas galvenās sirds artērijas ir apgrieztas, radot traucējumus asins ceļā uz ķermeni
  • i-Lielo artēriju transpozīcija: mazāk bīstama nekā d-Transpozīcija, i-Transpozīcija notiek, kad tiek apgriezta labā un kreisā apakšējā kamera, kā arī lielās artērijas, kas ļauj ķermenim joprojām virzīt skābekļa un skābekļa trūkuma asinis uz pareizām ķermeņa vietām
  • Aortas koktācija (CoA): aortas sašaurināšanās, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un sirds bojājumus
  • Ventrikulārā starpsienas defekts (VSD): caurums starp abām sirds apakšējām kamerām, kā rezultātā sajaucas ar skābekli bagātas un ar skābekli trūcīgas asinis. Tas var izraisīt arī lielāku spiedienu sirdī un samazinātu skābekļa daudzumu visā ķermenī.

Iespējams, ka defekts netiks diagnosticēts līdz dzimšanas brīdim

Lai gan sirds defektu parasti var noteikt agrīnā otrā trimestra sākumā, dzemdību speciālisti tos parasti nediagnozē. Vairāk nekā 90 procentus CHD var noteikt ar ultraskaņu 14 vai 18 grūtniecības nedēļās, tomēr tikai aptuveni 35 procenti CHD tiek diagnosticēti pirms dzimšanas, saka Dr Moon Grady. “Kā augļa kardiologs es visu dienu, katru dienu skatos uz sirdīm, tāpēc es zinu, ko īpaši meklēt. OB / GYN var redzēt kaut ko, kas neizskatās gluži pareizi, taču viņi neuzticas sev pietiekami, lai veiktu galīgu aicinājumu. Tāpēc mūsu uzmanības centrā tagad ir dot priekšroku tālruņu nodrošinātājiem, lai mēs varētu paaugstināt pirmsdzemdību atklāšanas līmeni. ”Dawn Birkland, 35 gadi, ir māte, kas pieredzējusi tieši šo parādību. Viņas 5 gadus vecā meita Adelaidē piedzima ar hipoplastisku kreisās sirds sindromu (HLHS), taču viņa nekad nav iedomājusies, ka viņas meita ir kaut kas mazāks par veselīgu. Rītausma atgādina: “Grūtniecības laikā man teica, ka viss izskatās lieliski. Tikai tad, kad manai meitai bija trīs dienas, viņai diagnosticēja HLHS. Viņa bija bērnistabā tikai ļoti īsu laiku, un viena no medmāsām pamanīja, ka mana meita ir kļuvusi pelēcīga. Viņa sauca pēc izsaukuma bērnu kardiologu, kurš pasūtīja ehokardiogrammu, un tas notika, kad viņi atklāja, ka viņas sirds kreisā puse praktiski neeksistē. ”

Zīdaiņiem ir labāk, ja tos diagnosticē dzemdē

Zināšanas, protams, ir ļoti svarīgas mātēm, kuras ir bērni, kuras cieš no sirds defekta, jo pirmsdzemdību noteikšana ir saistīta ar labākiem ilgtermiņa rezultātiem zīdainim. Ir pierādījumi, kas liecina, ka pirmsdzemdību diagnoze dod priekšrocības mazulim, saka Dr Moon-Grady. “Ir pierādīts, ka pirmsdzemdību diagnostika uzlabo ķirurģisko izdzīvošanu (īpaši attiecībā uz HLHS).” Arī mātēm, kurām ir pirmsdzemdību diagnoze ar KSD, ir iespējams plānot dzemdības slimnīcās vai to tiešā tuvumā slimnīcās, kas aprīkotas, lai apstrādātu slimības ķirurģisku ārstēšanu bērni.

Jums jāuzdod jautājumi

Lai arī kardiologi, piemēram, Dr. Moon-Grady, strādā, lai nodrošinātu vairāk apmācību akušieriem, kuri ārstē grūtnieces, kuras neapzināti pārnēsā bērnu ar CHD, ja esat stāvoklī, ir svarīgi, lai jūs būtu sagatavoti jūsu ultraskaņas tikšanās ar jautājumiem, kas var palīdzēt noteikt potenciāla sirds problēma. Daži jautājumi, kas jāuzdod ultraskaņas eksāmena laikā, ir:


ādas procedūras mājās

  • Vai sirdsdarbība ir normāla?
  • Vai jūs skatāties uz artērijām kā daļu no skenēšanas?
  • Vai sirds un kuņģis ir pareizajā stāvoklī?
  • Vai jūs redzat četras palātas?
  • Vai sirds darbība ir normāla?
  • Vai ir divas augšējās kameras (kreisā un labā atrija), katrā no tām ir vārsts, kas kontrolē asins plūsmu no tām?
  • Vai ir divas apakšējās kameras (kreisais un labais kambaris), katrā no tām ir vārsts, kas kontrolē asins plūsmu no tām?
  • Vai divi asinsvadi, kas iziet no sirds (aorta un plaušu artērija), šķērsojot, šķērso viens otru?
  • Vai siena starp abām apakšējām kamerām ir neskarta, bez caurumiem?
  • Vai viss pārējais sirdī ir normāls?

Ir ārstēšanas iespējas, kuru pamatā ir smaguma pakāpe

Tas var būt ļoti satraucoši (maigi izsakoties), uzzinot, ka jūsu mazulim ir sirds defekts, taču jums jāzina, ka ir pieejamas ārstēšanas iespējas, un medicīna ir nogājusi garu ceļu. Gandrīz katram scenārijam ir ķirurģiskas paliatācijas, un mēs gandrīz nekad nesakām, ka nav kaut kas, ko mēs varētu darīt, saka Dr Moon-Grady. “Piemēram, mums ar sirds ritma problēmām kļūst daudz labāk. Viņiem agrāk bija 50 procentu veiksmes koeficients, un tagad mēs varam ārstēt mātes ar medikamentiem grūtniecības laikā ar vairāk nekā 90 procentiem veiksmes. ”Dažādas dažādu problēmu ārstēšanas iespējas atkarībā no smaguma pakāpes ietver medikamentus grūtniecēm, kas pārnesīs sirds stabilizēšanu. ieguvumi auglim, kā arī kateterizācija, operācija un sirds transplantācija bērnam pēc piedzimšanas. (Uzziniet, cik mazuļi ir vēl gudrāki, nekā jūs domājat.)

Simptomi atšķiras pēc smaguma pakāpes

Jums jāzina, ka tāpat kā sirds defektu smagums atšķiras, tāpat arī to simptomi. Saskaņā ar webmd.com, simptomi parasti izpaužas dažos pirmajos mēnešos pēc dzimšanas, lai gan daži no tiem var parādīties bērna augšanas laikā. Simptomi ir šādi: apgrūtināta elpošana, kas var būt strauja, slikta svara palielināšanās, svīšana (galvenokārt ap galvu) un vemjoša āda, nogurums, satraukums, pēkšņs svara pieaugums, pietūkums (parasti no rīta, šķidruma aizturi dēļ) un dehidratācija. Simptomi, kas saistīti ar asins plūsmas problēmām, ir āda ar zilganu nokrāsu ap lūpām, ekstremitātēm un nagiem, kas pasliktinās ar tādām darbībām kā raudāšana un ēšana, lēna augšana (svars un augums) un kavēšanās sasniegt tādas prasmes kā rāpošana vai staigāšana. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu pediatru. Smagāku simptomu gadījumā, piemēram, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana un krāsas zudums ap lūpām un ekstremitātēm, ir nepieciešama neatliekamā palīdzība.


sešu paciņu uztura plāns sievietēm

Diagnozes noteikšanai ir dažādas pārbaudes

Zīdaiņiem, kuriem ir aizdomas par KSD, tiks veikti vismaz daži testi diagnozes apstiprināšanai. Daži izplatīti CHD testi ietver:

Veic grūtniecības laikā:

  • Augļa ehokardiogramma: pārbaudē, ko veic grūtniecības laikā, lai īpaši identificētu iedzimtu sirds defektu. Šajā testā tiek izmantota vēdera vai endo-vagināla ultraskaņa, bet tā sīki koncentrējas uz augļa sirdi.

Tiek veikts pēc dzimšanas:

  • Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): ar šo testu mēra sirdsdarbības elektrisko aktivitāti. To veic, uzliekot uzlīmes uz pacienta ķermeņa un izmērot sirdsdarbības elektriskos impulsus.
  • Krūškurvja rentgenstari
  • Ehokardiogramma: Šis tests ir sirds iekšējā ultraskaņa un var noteikt gandrīz katru CHD.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): neinvazīvs tests, ar kura palīdzību tiek mērīta sirds funkcija un izskats, kā rezultātā pacientam jātur mierīgi.
  • CT skenēšana: šajā testā tiek izmantoti vairāki rentgena attēli, lai iegūtu skaidru sirds attēlu.

Jums būs jāredz speciālists

Ja jūsu auglim vai bērniņam ir konstatēti sirds defekti, jums jāredz speciālists, piemēram, augļa vai bērnu kardiologs. Jums arī jāpārliecinās, ka jūs ārstējaties slimnīcā, kas aprīkota tā, lai apstrādātu jūsu bērna īpašos sirdsdarbības traucējumus, kas, visticamāk, būs bērnu slimnīca. CHD gadījumos, kurus var ārstēt pirms dzimšanas un kurus sauc par augļa iejaukšanos, jums jābrauc uz vienu no nedaudzajiem ļoti specializētajiem centriem ASV, kas tos spēj veikt, saka Dr. Moon-Grady.

Uzzināt visas detaļas par bērna specifisko defektu labākajā gadījumā var būt sarežģīti, un Adelaides māte Rītausma mudina citas bērnu ar CHD mātes izvairīties no vainīgajiem. Viņa sacīja: “Mēģinājums noskaidrot, kāpēc notiek CHD, var būt neticami stresa pilns, un, ja jūs patiešām atrodaties bērna, kurš slimo ar CHD, vecākiem, lūdzu, mēģiniet nevis vainot sevi. Jūs to neizraisījāt. ”Viņa arī piedāvāja cerību citiem, ka pēc CHD ārstēšanas ir iespējama pilnvērtīga dzīve, sakot:“ Adelaida ir tagad satriecošs, jautrs, jauks mazulis, kurš mūs pārsteidz katru dienu. ”