Slimīgas aptaukošanās ārstēšana: svars ir beidzies

Džeimss “Butčs” Rosers, juniors, MD FACSPirurģijas profesorsMorehouse Medicīnas skola

Slimīgas aptaukošanās ārstēšana: svars ir beidzies

Katru gadu tiek iztērēti miljardi, lai ārstētu miljoniem pacientu visā pasaulē, kuri cieš no tādām slimībām kā diabēts, hipertensija, sirds slimības, miega apnoja, vēzis, astma, reflukss, neauglība, muguras lejasdaļas un osteoartrīts. Ko darīt, ja būtu ārstēšana, kas varētu novērst, izārstēt vai labāk kontrolēt visus, un ļoti maz cilvēku to izmantoja? Tas attiecas uz dzīvību glābjošām aptaukošanās operācijām, piemēram, kuņģa saites un kuņģa apvedceļa procedūru. Tātad, kāpēc tie ir visvairāk neizmantotie ārstēšanas veidi veselības aprūpē?

Ķirurga personīgais ceļojums





Man ir ļoti unikāls skatu punkts: es esmu viens no miljoniem cilvēku, kuri zaudēja uztura problēmu un kļuva par slimīgas aptaukošanās upuri. Kā ķirurgs sasniedz 450 mārciņu svaru ar 55 ĶMI, kurš cieš no miega apnojas un hroniskām muguras sāpēm? Ņemot vērā visas manas ārsta zināšanas, man pašai neizdevās panākt svara zaudēšanu. Es izmēģināju katru diētu, katru vingrojumu programmu, pat apmeklēju tauku nometni. Bet, tāpat kā tik daudzi citi, es zaudētu ievērojamu svaru, un noteiktā laika posmā svars atkal atgrieztos - plus vēl vairāk. Tas mani aizveda uz augšu vērstu spirāli, līdz sasniedzu vairāk nekā 210 mārciņas virs ideālā ķermeņa svara. Šajā brīdī manai dzīvei draudēja priekšlaicīgas nāves iespējamība. Atklāti sakot, es biju neapmierināta un riebusies pret sevi. Sasniedzot šo punktu, mūžīgā vilšanās sevī pieķeras kā kaujas lauka smaka. Tad jūs sākāt ticēt tam, kam tic plaša sabiedrība. Jūs esat indivīds, kas ir garīgs un fizisks novirze no spējām un darba etniskā līmenī zem citiem. Visbeidzot, es saskāros ar realitāti; Es biju pārsniedzis 100 mārciņas virs sava ideālā ķermeņa svara, un es biju kļuvis par upuri slimībai, ko sauc par slimīgu aptaukošanos. Tagad man bija jādara pareizi, lai glābtu savu dzīvību, un pareizākais bija veikt kuņģa apvedceļa operāciju.

Aptaukošanās: sabiedrības ienaidnieks Nr. 1

Tiem, kas katru dienu saskaras ar šo problēmu, jūs neesat viens. Vairāk nekā 91 miljonam cilvēku (78 miljoni pieaugušo un 13 miljoni bērnu) ASV ir aptaukošanās. Miljards pieaugušo un 28 miljoni bērnu līdz 6 gadu vecumam ir skāris šo stāvokli visā pasaulē. Pieci līdz desmit procenti (50–100 miljoni) cieš no slimīgas aptaukošanās, kā es.

Lielākā daļa sabiedrības domā, ka aptaukošanās ir groteskā upura fiziskā izskats, ko izraisa tauku audu slāņu nogulsnēšanās. Bet aptaukošanās nav kosmētikas jautājums; tas izraisa medicīniskas blakusslimības, kas pasliktina dzīves kvalitāti (palielinās diabēta, hipertensijas, sirds slimību, miega apnojas, vēža, astmas biežums) un pacienta spēju uzturēt produktīvu esamību (reflukss, neauglība, muguras lejasdaļas sāpes, osteoartrīts). .


recepšu ūdens tabletes, lai zaudētu svaru

Cieš ne tikai persona ar stāvokli; tuvinieki uztura dēļ ir arī upuri. Laulātie, ģimenes locekļi un draugi dzīvo unikālā un bieži slepenā pasaulē, kuru, šķiet, neviens nevēlas uzrunāt. Kā mīļajam cilvēkam ir tik daudz emociju, ko viņi piedzīvo, taču viņi patur slepenībā, jo baidās vai kautrējas atzīt savas jūtas, baidoties nodarīt pāri mīļotajam. Neatkarīgi no tā, vai jautājums ir par viņu veselību, tuvību, dzīves kvalitāti, pašcieņu vai jebkuru citu dzīves situāciju, tuvinieki bieži vien klusi un mierīgi izskata šos jautājumus. Viņi dzied dziesmu, kuru neviens nedzird.

Šie ir fakti, un, kā reiz teica mūsu otrais prezidents Džons Adamss, “Fakti ir spītīgas lietas”. Es pārāk labi zinu šos faktus, jo ārsts kā 6’4 ”, 450 mārciņu smags ķirurgs, nespēja sevi glābt. Slimība un nāve ir patiesā aptaukošanās seja. Ņemot vērā tikko sniegtos faktus, aptaukošanās būtu jāmin kā sabiedriskā ienaidnieka numur viens.

Līdzsvara jautājums: enerģijas patēriņš (pārtika) / enerģijas patēriņš (sadedzinātās kalorijas)

Aptaukošanās cēlonis ir ļoti sarežģīts, bet balstīts uz vienkāršu koncepciju. Tas ir rezultāts tam, ka cilvēks uzņem vairāk enerģijas kaloriju (pārtikas) veidā, nekā sadedzina no fiziskām aktivitātēm un uztur pareizu ķermeņa darbību (vielmaiņu). Tāpēc vispārējā sarunā arvien retāk esmu lietojis vārdu aptaukošanās. Es atsaucos uz pacientiem, kuri ir cietuši no šīs cīņas, kā uz uztura dēļ. Kaut arī vienādojuma enerģētiskā puse ir ārkārtīgi svarīga, es uzsveru uzturu, jo vienādojuma otrajā pusē ir tik daudz elementu, kurus mēs nevaram kontrolēt. Uztura ziņā apstrīdēts ir precīzs apraksts, un tajā ir mazāk kļūdainas izpratnes un diskriminācijas stigmas. Mēs visi katru dienu karojam ar savu vidi un dzīvesveidu, lai sasniegtu uztura profilu, kas mums palīdz veiksmīgi līdzsvarot uzņemto ar sadedzināto.

Aptaukošanās mērs: ĶMI

Kā jūs zināt, kad jūsu svars sāk kļūt par problēmu? Jums jāzina savs numurs . Jūs nevarat vienkārši skatīties spogulī un spriest par savu veselības stāvokli attiecībā pret svaru.

ĶMI (ķermeņa masas indekss) ir oficiālā svara mērīšanas ierīce. Tās pamatā ir jūsu svars (kilogrami) un augstums (kvadrātmetri). Ir kalkulatori, vietnes un pat tālruņu lietotnes, kas veiks matemātiku jūsu vietā. Piemēram, ja jūsu augums ir 5’4 ”un svars ir 120 mārciņas, jūsu ĶMI ir 20,6. Ja esat 6 gadu vecs un sverat 200 mārciņas, jūsu ĶMI ir 27,1. Kad dodaties pie ārsta, katrā vizītē tiek veikti noteikti mērījumi, piemēram, asinsspiediens un pulss. Tās sauc par vitālajām pazīmēm. Es uzskatu, ka ĶMI ir jābūt jaunajai vitālajai zīmei, un ikvienam ir jāzina savs skaitlis.

Šajā brīdī jums jājautā, ko nozīmē skaitļi? Jums ir nepietiekams svars, ja jūsu ĶMI ir mazāks par 18,5. Jums ir normāls svars, ja ķermeņa masas indekss ir 18,5–24,9. Jums ir liekais svars, ja jūsu ĶMI ir 25-29,9. Jums ir aptaukošanās, ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 30. Tagad ar to viss nebeidzas.

Visa aptaukošanās nav radīta vienāda. Aptaukošanās ir dažāda līmeņa vai pakāpes. I posms ir 30-34,9, II posms ir 35-39,9 un III posms ir 40-49,9, un ĶMI 50 vai lielāks tiek uzskatīts par super aptaukošanos. Lai to runātu kontekstā, ir lifts ar aptaukošanos, un katrs posms ir jauns stāvs. Ejot augšā pa katru stāvu, jāziņo trauksmes zvans, lai brīdinātu, ka esat apdraudēts. Jo augstāka grīda, jo augstāka ir skatuve, un jo vairāk jūsu dzīve ir apdraudēta. Manam ĶMI bija 55 gadi, un modinātājs zvanīja kā traks.

Aptaukošanās ķirurģija: visvairāk nepietiekami izmantota ārstēšana veselības aprūpē


man ir izdilis kājas, bet resns kuņģis

Kāpēc šī ārstēšanas iespēja ir tik nepietiekami izmantota? Pirmkārt, lēmumu veikt operāciju nav viegli pieņemt. Operācija rada riskus un-pieņemsim, ka ķirurgs, kurš ienāk jūsu ķermenī, nav tieši jūsu kausu sarakstā. Bet risks, kas saistīts ar šo ārstēšanu, ir ļoti zems, ja to veic ar izciliem ķirurgiem lielos izcilības centros (COE), kas koncentrējas uz šo ārstēšanu.

Kā pacientam jums jāapzinās, ka risks turpināt ciest no šīs slimības ievērojami pārsniedz operācijas riskus. Pacientam jāpārvar sajūta, ka viņi pārtrauc darbu, un jāiztur citu kritika, kas jūtas tāpat. Turklāt jums ir jāpārvar sindroms 'ir jābūt citam veidam, kas ļaus man to izdarīt pats'. Tas vajā katru soli jūsu lēmumu pieņemšanas ceļojumā. Diemžēl ārsti var būt daļa no problēmas. Ja vien tā nav viņu specialitāte, lielākajai daļai ārstu trūkst zinātnes par šo ārstēšanu, un viņiem ir tādi paši aizspriedumi par uztura traucējumiem un aptaukošanās operācijām kā plašai sabiedrībai. Tāpēc viņi to neiesaka saviem pacientiem.

Padarīsim to ļoti vienkāršu. Iemesls un vienīgais iemesls, kāpēc jums jāveic svara zaudēšanas operācija, ir pārāk jūsu veselības uzlabošana. Ir vadlīnijas, kas palīdzēs jums pieņemt lēmumu, kas var atbrīvot jūs no garīgās vingrošanas. Ja jūsu ĶMI ir 40 vai lielāks (parasti vismaz 100 mārciņas pārsniedz jūsu ideālo ķermeņa svaru), jūs ciešat no slimīgas aptaukošanās, un operācijas ar aptaukošanos ļaus jums atgūt un uzturēt veselību. Ja jūsu ĶMI ir 35 vai lielāks un jūs ciešat ar blakusslimībām, īpaši diabēts , jums vajadzētu veikt aptaukošanās operāciju. Tā ir vienīgā ārstēšana, kas var piedāvāt ilgstošu slimību kontroli vai ārstēšanu. Kad es pieņēmu, ka mans stāvoklis ir slimība, lēmums bija vienkāršs. Pārliecinoši akadēmiskie pierādījumi mani virzīja uz ķirurģisku risinājumu.

Kuņģa josla un kuņģa apvedceļš

Mūsdienās tiek praktizēti divi galvenie aptaukošanās operāciju veidi: kuņģa josla un kuņģa apvedceļa procedūra. Kuņģa piedurknes procedūra kļūst arvien populārāka, taču šajā rakstā tā netiks apskatīta.

Kuņģa saite ir ierīce, kas novietota ap jūsu vēdera augšējo daļu, lai padarītu to mazāku un ierobežotu pārtikas plūsmu pārējā zarnā. Tas ļoti ātri liek justies sātīgam un vairs nevēlaties ēst. Jūs varat sagaidīt zaudēt 40-50% no liekā ķermeņa svara. Ja jums ir 100 mārciņu liekais svars, jūs varat sagaidīt zaudēt 40-50 mārciņas.


vai super b komplekss padara urīnu dzeltenu

Kuņģa apvedceļš samazina kuņģa izmēru un samazina kaloriju uzsūkšanos, novirzot pārtiku no lielas tievās zarnas daļas. Tā rezultātā organismā tiek samazināts kaloriju daudzums, un jūs zaudējat svaru. Turklāt ir nepilnīgi izprasta ietekme uz dažiem hormoniem, kas ietekmē jūsu izsalkuma un sāta centru, kas arī palīdz kontrolēt jūsu svaru. Ja izvēlaties kuņģa apvedceļu, jūs varat sagaidīt zaudēt 60-70% no liekā ķermeņa svara vai 60-70 mārciņas.

Vārds piesardzīgi: abām procedūrām ir kompromisi. Kuņģa josla ir drošāka un nav pastāvīga, taču tā samazina svara zudumu un ir vairāk pakļauta neveiksmēm. Kuņģa apvedceļam ir nedaudz lielāks nopietnu komplikāciju līmenis, bet tas noturīgāk zaudē svaru un ir piemērotāks pacientiem, kuriem ir augstāks ĶMI (> 50) un diabēts .

Neatkarīgi no izvēlētās operācijas, šīs procedūras palīdz pareizi uztvert ēdienu. Jūs neesat izsalcis visu laiku, un jūs kā draugs nepalaidīsiet garām ēdienu. Aptaukošanās operācija jāizmanto kā līdzeklis, lai palīdzēt jums palīdzēt sev panākot uztura līdzsvaru ar enerģijas patēriņu.

Jāapzinās, ka jums ir jāpraktizē visas tās lietas, kuras esat iemācījušies, zaudējot medicīnisko svaru! Operācija ļauj jums pieturēties pie tām lietām, kur pirms tam jūs sastapāties ar spēkiem, kuru dēļ jūs izgāzāties. Ja jūs to nedarīsit, neatkarīgi no izvēlētās operācijas jūs galu galā neizdosies. Bezmaksas pusdienas nav. Operācija ļauj jums tikai palīdzēt sev.

Jauna diena jaunam Es

Ir pagājuši 10 gadi kopš manas kuņģa apvedceļa procedūras, un šodien man ir 6 ’4”, 290 mārciņas: pārsteidzošs ilgstošs svara zudums 160 mārciņu apmērā. Mans ĶMI tagad ir 35. Hei, es joprojām esmu “liela vienība”, bet veselīgāka “lielā vienība”. Sākot no tā, ka vairs neciešu no miega apnojas līdz grozu šaušanai ar bērniem, pārgājieniem kopā ar sievu lietus mežā līdz trīs 5K skrējienu veikšanai, mana eksistence ir mainījusies uz labu. Es esmu apņēmies aizsargāt savus ieguldījumus, apzināti veidojot savu dzīvi, lai uzvarētu izaicinājumā sabalansēt uzturu ar fiziskām aktivitātēm, lai uzturētu veselīgu dzīvesveidu.